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Defensor del Asegurado
Figura designada por la Junta Directiva de la compañía aseguradora; para la
atención, gestión y trámite de las denuncias presentadas por sus clientes de
acuerdo a lo establecido en el Artículo 9 de las Normas relativas a la Defensa
de los Derechos del Tomador, Asegurado, Beneficiario, Contratante, Usuario
y Afiliado de la Actividad Aseguradora, publicada en la Gaceta Oficial
Extraordinaria 6.835, de fecha 03 de septiembre de 2024.
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El Defensor del Asegurado es la persona encargada por Seguros Caracas para atender y gestionar las denuncias, quejas y/o reclamos de los tomadores, asegurados, beneficiarios, contratantes, usuarios y afiliados, en relación a las controversias derivadas de la ejecución de los contratos de seguros y demás actividades y compromisos derivados de la ley de la actividad aseguradora.
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• Supervisar y coordinar la Unidad de Defensa del Asegurado en Seguros Caracas.
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• Recibir, analizar y gestionar de manera objetiva e imparcial las denuncias, quejas y/o reclamos de los tomadores, asegurados, beneficiarios, contratantes, usuarios y afiliados.
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Normas relativas a la Defensa de los Derechos del Tomador, Asegurado, Beneficiario, Contratante, Usuario y Afiliado de la Actividad Aseguradora, las cuales se encuentran en la Providencia Administrativa Nro. SAA-01-0533-2024, de fecha 29/08/2024, publicada en la Gaceta Oficial Extraordinaria 6.835, de fecha 03 de septiembre de 2024.
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El tomador, asegurado, beneficiario, contratante, usuario o afiliado puede presentar una denuncia, queja y/o reclamo cuándo se esté inconforme con la ejecución del contrato, habiendo agotado las vías internas ante las áreas o unidades involucradas sin obtener respuesta favorable a su pretensión.
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El tomador, asegurado, beneficiario, contratante, afiliado o usuario debe presentar una denuncia, queja y/o reclamo ante el Defensor del Asegurado por escrito la cual debe ser consignada en físico o por los medios electrónicos ante la Unidad de Defensa del Asegurado de Seguros Caracas, debiendo contener como mínimo los siguientes recaudos:
- 1.- Original del formulario para presentar denuncias, quejas y/o reclamos llenando todos los campos requeridos y firmado por el Denunciante (sin tachaduras ni enmiendas).
- 2.- Copia de la Cédula de Identidad del Denunciante y del asegurado afectado en caso de ser personas distintas.
- 3.- Copia de la carta de rechazo (de ser el caso).
- 4.- Copia de los documentos que soportan la denuncia, queja y/o reclamo.
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El tomador, asegurado, beneficiario, contratante, afiliado o usuario, podrá presentar una denuncia, queja y/o reclamo ante el Defensor del Asegurado a través del correo electrónico DefensorAsegurado@seguroscaracas.com o por las Oficinas Regionales de Seguros Caracas, consignando como mínimo los requisitos señalados anteriormente.
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Puede considerarse improcedente una denuncia cuando se trata de:
- • Denuncias anónimas e infundadas.
- • Denuncias que versen sobre asuntos que no están relacionados con la actividad aseguradora o de Seguros Caracas, o que no poseen fundamento legal alguno que admita su interposición.
- • Denuncias cuyos hechos están caducos de acuerdo a los periodos o lapsos previstos en la ley o en el contrato.
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La presentación de la denuncia, queja y/o reclamo ante la Defensoría del Asegurado no limita el derecho del tomador, asegurado, beneficiario, contratante, afiliado o usuario a recurrir ante otro organismo para resolver el conflicto. Sin embargo, la Defensoría del Asegurado se abstendrá de emitir cualquier pronunciamiento cuando la denuncia, queja y/o reclamo se encuentre en trámite o haya sido resuelto en forma definitiva por cualquier otra autoridad relacionada con la actividad aseguradora.
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